Diabète de type 2 : réussir le passage à l'insuline

Quand les injections d’insuline deviennent nécessaires, pour vous et votre patient c’est une étape qu’il faut franchir à deux. L’entretien motivationnel peut vous aider. Il permet d'augmenter l’acceptation puis l’adhésion au traitement de votre patient.

La consultation qui précède l’instauration du traitement par insuline requiert du temps. Il est en effet important d’avancer étape par étape et de vous assurer à chaque fois que votre patient est prêt pour l’étape suivante. En utilisant ces techniques d’entretien motivationnel, vous pouvez accroître l’adhésion du patient et donc le succès du traitement.

1ère étape : l’anticipation

Il est très important d’anticiper et de ne pas attendre l’extrême limite pour informer le malade de ce changement à venir. Ainsi il a le temps de s’y préparer et de vous faire part de ses interrogations et/ou inquiétudes bien en amont de la consultation en question.

L’anticipation permettra d’une part de déterminer quand le patient est prêt pour la mise en place du traitement, et d’autre part d’aborder l’un comme l’autre, la consultation, bien préparés pour qu’elle n’en soit que plus constructive.

2ème étape : expliquer pour convaincre

Cet entretien nécessite pédagogie et écoute. Pour favoriser l’échange et l’adhésion du malade à son futur traitement, on commencera par évaluer son niveau de connaissance : que sait-il de sa maladie, de son évolution, de l’insulinothérapie ? En fonction des réponses, il peut être utile de lui rappeler que le traitement évolue tout comme la maladie, le but étant toujours de faire baisser la glycémie pour atteindre un équilibre glycémique afin de prévenir les complications.

Une fois la raison de la mise en place du traitement par insuline et son objectif bien compris par le patient, vous déterminerez son schéma insulinique. Il doit être personnalisé. Pour cela vous prendrez en compte son niveau d’autonomie, son mode de vie, sa motivation… au cours d’un échange.

Lorsque le traitement personnalisé est établi et énoncé clairement, vous expliquerez à votre patient que l’injection d’insuline implique de surveiller sa glycémie plusieurs fois par jour. L’intérêt pour le malade : en mesurant lui-même son taux de sucre dans le sang à l’aide de son lecteur de glycémie, il pourra adapter la quantité d’insuline à injecter ou simplement visualiser sur sa glycémie l’impact du traitement ou des mesures hygiéno-diététiques qu’il applique.

3ème étape : rassurer

Selon un sondage1, peur, désespoir, tristesse, inquiétude, appréhension  sont les émotions qui ont été le plus souvent ressenties par les patients à l’annonce du passage à l’insuline. Pour vous aider à trouver les mots justes, à accompagner votre patient dans cette transition vers le traitement à l’insuline, et répondre à toutes ses questions, Roche Diabetes Care France met à votre disposition les brochures « Bien commencer avec l’insuline, 5 étapes pour aider votre patient ». Ces supports sont construits selon des techniques d’entretien motivationnel pour guider pas à pas l’entretien et favoriser l’adhésion du patient. Ces brochures sont la synthèse de l’entretien que vous venez d’avoir.

Votre patient doit quitter la consultation, rassuré sur ses compétences : oui, pratiquer cette auto-surveillance glycémique (ASG) est simple notamment grâce au dispositif « tout-en-un » Accu-Chek® Mobile, et non les injections ne sont ni douloureuses ni compliquées grâce au soutien et aux conseils pratiques du personnel médical.